針對國家六部委日前下發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》（以下簡稱《意見》），平安集團旗下平安養(yǎng)老保險股份有限公司（以下簡稱平安養(yǎng)老）表示，《意見》的出臺，是商業(yè)保險公司參與社會管理和發(fā)展健康保險的一次重大契機。平安養(yǎng)老自2000年始，積極參與城鎮(zhèn)職工大病保險試點，憑借集團綜合金融及自身專業(yè)優(yōu)勢，開創(chuàng)獨特的“平安范式”， 累計服務約3000萬人次，為推動多層次醫(yī)療保障體系建設發(fā)揮了積極的作用。
8月30日，國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會六部門聯(lián)合發(fā)布《意見》，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔。
“該《意見》的出臺，有利于發(fā)揮商業(yè)保險公司風險管理的專業(yè)優(yōu)勢、有利于為廣大參保群眾提供便捷、及時的服務。”平安養(yǎng)老董事長杜永茂表示，“但同時，也對保險公司風險控制和運營服務的專業(yè)能力提出了更高的要求。”
據(jù)了解，作為最早參與大病保險和補充醫(yī)療保險的商業(yè)保險公司之一，在該《意見》頒布之前，平安養(yǎng)老就積極與政府合作，先行先試，從2000年開始積極參與城鎮(zhèn)職工大病保險試點，并相繼開展了多個城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的大病保險項目，涉及四川、云南、廣東、廈門、安徽、吉林、江蘇、廣西等十多個省份和60多個市縣，累計服務約3000萬人次， 為推動多層次醫(yī)療保障體系建設發(fā)揮了積極的作用，獲得了當?shù)卣蛥⒈Ｈ罕姷囊恢潞迷u。
隨著新醫(yī)改持續(xù)推進和全民醫(yī)保逐步建立，平安養(yǎng)老還積極探索參與城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險項目。秉承政府主導、積極參與、專業(yè)經(jīng)營、便捷服務的理念，平安養(yǎng)老逐步打造了以廈門為代表的平安范式：即政府主導和保險公司運作相結(jié)合的政企合作方式；城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三者結(jié)合的城鄉(xiāng)一體化管理方式；專業(yè)風險管控和一站式即時結(jié)算相結(jié)合的服務方式。目前，在廈門已成功實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合一體化的大病保險管理和服務，有效緩解了當?shù)爻青l(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的問題。
此外，提升參保群眾的滿意度，平安養(yǎng)老還依托集團綜合金融后援集中的力量，通過“前端合署辦公，后端集中運作”的服務模式，一方面，利用醫(yī)保中心統(tǒng)一的服務平臺開展合署辦公，避免參保群眾來回奔波，為參保群眾提供現(xiàn)場服務，簡化服務流程，提高服務時效；一方面加強與醫(yī)保中心溝通，推動實施醫(yī)院“先墊付、后結(jié)算”的結(jié)算模式，通過數(shù)據(jù)上載等多種形式加快費用結(jié)算，簡化報銷手續(xù)，大大增強了服務的便捷性。
杜永茂表示，平安養(yǎng)老將在現(xiàn)有“平安范式”基礎上，不斷總結(jié)經(jīng)驗，在現(xiàn)有服務基礎上積極研究創(chuàng)新服務模式，進一步加強專業(yè)運作能力和提升服務水平。未來，還將主動發(fā)揮商業(yè)保險公司的專業(yè)能力，共同推動健康保險業(yè)發(fā)展及多層次醫(yī)療保障體系的構(gòu)建。
